Sperando in una sua risposta e ringraziandola enormemente per il suo operato le presento la mia situazione che ad oggi (11 ^settimana gestazionale) non mi è chiara, chiedo gentilmente il suo parere.
UM 23 novembre 2016, il 20 gennaio 2017 (a 7 settimane) presso l'Ospedale di Bassano del Grappa effettuo il primo esame relativo al CMV con risultati:
IgG 151 kAU/L positivo (>6.0 Reattivo)
IgM 1.05 Index positivo (> 1.00 Reattivo)
Avidità IgG 90.0 (> 60 Alta Avidità). Il referto specifica: Quadro compatibile con infezione pregressa contratta da oltre 4 mesi. Il medico del laboratorio mi ha specificato di non allarmarmi avvisandomi che sono comuni presso il loro laboratorio valori limite di IgM.
Vengo prontamente indirizzata dal ginecologo presso il Dipartimento di Malattie Infettive di Padova, dove con la Dott.ssa Gussetti eseguo gli esami CMV in data 25/01/2017 (8^ settimana). Dopo solo 5 giorni dal primo prelievo il quadro risulta totalmente negativo. Risultati:
Anti IgM Negativo (metodo Chemilluminescenza, non è riportato il valore di riferimento); Anti IgG 13.5 S/CO (Positivo =>1.1), Avidità IgG 0.79 Indice (Alta avidità >= 0.65), ricerca DNA CMV su Sangue, Urina e Saliva Negativo (Tecnica analitica: Real time PCR quantitativa).
Specifico di essere soggetta a tiroidite di Hashimoto (autoimmune).
La Dottoressa Infettivologa Gussetti mi ha parlato di interferenze tra anticorpi, non ha consigliato amniocentesi dicendo che se avessi effettuato l'esame direttamente da loro probabilmente non avrei riscontrato le IgM positive, ma richiede analisi neonatale alla nascita.
Secondo lei quando ho contratto l'infezione? Come considera il mio quadro clinico? Posso escludere rischi?
L'unico esame precedente per la ricerca del CMV risale al 1999 e riportava IgG negative.
Rimango gentilmente in attesa del suo importante parere.
La ringrazio,
Piera
RISPONDE il Prof. Giovanni Nigro, Pediatra Virologo, esperto di CMV pre e postnatale
Le consiglio di ripetere IgG IgM e avidità nel laboratorio iniziale. Per escludere eventuale riattivazione del CMV nelle prime settimane.
Prof G. Nigro
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