Buongiorno dottore, sono alla 21 settimana di gravidanza (U.M. 10/12/2016). Nelle analisi di metà febbraio ero negativa al CMV (sia IGH che IGM). Invece le analisi di fine aprile riportano la positività CMV:IGG 20 (maggiore di 6 positivo)e IGM 4,9 (Maggiore di 1 positivo).
Ho ripetuto le analisi in un altro laboratorio dopo soli 5 giorni: IGG 217,1 (maggiore di 6 presenti) e IGM 1,93 (maggiore di 1 presenti).Test avidity 0,083(inferiore a 0,25 bassa avidità). Da quanto mi è stato detto è una infezione primaria. Che probabilità c'è di trasmissione al feto? E’ opportuna l'amniocentesi? Come mai tutta questa differenza a distanza di pochi giorni? Grazie
Chiara
RISPONDE il Prof. Giovanni Nigro, Pediatra Virologo, esperto di CMV pre e postnatale
Chiara, lei ha contratto certamentemente l’infezione primaria in un periodo rischioso.
In questo periodo la trasmissione del virus al feto avviene nel 20-25% circa e gli eventuali danni immediati o tardivi si possono verificare fino al 50%
E' possibile ridurre del 32-60% la trasmissione e, soprattutto, di almeno tre volte gli eventuali danni in caso di trasmissione avvenuta mediante la somministrazione di immunoglobuline specifiche (Megalotect).
Le immunoglobuline specifiche (Megalotect) riducono la percentuale sia di trasmissione che di danni fetali (in caso questa sia già avvenuta) in quanto contengono anticorpi anti-CMV con titoli molto elevati e con alta avidità, standardizzati e neutralizzanti (ottenuti dal sangue di almeno 1000 donatori tutti contenenti anticorpi IgG elevati anti-CMV prima della donazione) e numerosi fattori che svolgono un’attività immunomodulante (migliorano la risposta immune materna e fetale). Al contrario le immunoglobuline non specifiche sono ottenute da donatori non esaminati per il CMV, per cui almeno il 30% era negativo e altri potevano avere bassi titoli di anticorpi e fattori immunitari.
La somministrazione di Megalotect si può effettuare attualmente solo in una clinica privata. Nel suo caso è consigliabile effettuarne una prima possibile e procedere all'amniocentesi per la ricerca del CMV DNA a 20 settimane
Prof Giovanni Nigro
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