Gentile professor Nigro, le scrivo perché nell'ospedale in cui siamo seguiti si sta facendo un po' di confusione attorno al nostro caso.
In sintesi:
seconda gravidanza con riscontro di infezione primaria periconcezionale da CMV alla decima settimana; amniocentesi negativa; ecografie di controllo sempre negative; bimbo nato a 40 settimane di 3,6 kg con però CMV congenito riscontrato nei campioni di urina. Sfumatura itterica (come il fratello maggiore) che non ha necessitato trattamento.
A 12 giorni di vita ecografia cerebrale in cui vengono riscontrate delle cisti subependimali; test udito e fundus oculi negativi; più tardi eseguiamo anche risonanza magnetica che viene valutata dal medico che ci segue come negativa.
E poi c'è il dna virale nel sangue che a 12 giorni è presente con copie numerose di virus. Il risultato di questa analisi è stato ora messo in discussione dai medici, secondo cui potrebbe essersi verificato un errore di laboratorio.
Il bimbo viene segnato come asintomatico; non viene prevista terapia antivirale, solo il consueto follow-up.
Ultima visita a due mesi di vita: normale sviluppo cognitivo e motorio, buona crescita e stato generale. Pochissime copie di dna virale rinvenute nel sangue.
Non capiamo che peso dare alle cisti subependimali (su cui sono stata rassicurata) e da che parte possiamo collocarci, il che ha una certa rilevanza per la prognosi futura: sulla base dei dati che le ho fornito, considera il bambino asintomatico o sintomatico? Necessiterebbe di cura antivirale o di ulteriori approfondimenti secondo lei?
Purtroppo i dubbi sono tanti e le certezze poche.
La ringrazio.
Tatiana
RISPONDE il Prof. Giovanni Nigro, Direttore della Clinica Pediatrica Universitaria e della Scuola di Specializzazione in Pediatria dell’Università dell’Aquila - Ospedale San Salvatore – ASL1.
Controlli con ecografie mensili fino al sesto mese l'eventuale scomparsa delle cisti. In base a quanto mi dice non sembra esistano condizioni per iniziare la terapia.
Prof G. Nigro
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